通 告

徐州市自医保轨制实施以来，不时推出了门诊疏淡疾病待遇、门诊慢性病待遇、门诊统筹待遇、双通谈药品待遇、个东谈主账户家庭共济使用等战术，门诊统筹待遇行为入院待遇的一个成心补充越来越被浩瀚参保人人所收受，有用缓解了看病难、看病贵的矛盾。为堤防机构诈欺门诊待遇套取医保基金，个东谈主罪人售卖收购药品变成基金吃亏，徐州市医疗保险局、徐州市公安局特此告示:

定点医药机构应当实践实名就医和购药处分法规，核验参保东谈主员医疗保险字据，按照挽回规律提供合理、必要的医药就业。不得过度挽回、过度巡视、阐发处方、超量开药、疏通开药;不得为参保东谈主诈欺其享受门诊统筹待遇的契机转卖药品提供便利;不得迷惑、协助他东谈主冒名能够症结就诊、购药 ;不得为参保东谈主提供症结阐发材料能够联结他东谈主虚开用度单子;不得诬捏医药就业名堂等。如医保部门发现上述行动，将按照《医疗保险基金使用监督处分条例》等法规，给以罚金、暂停触及医疗保险基金使用的医药就业、淹没就业契约等处理;有执业履历的，由谋划主宰部门照章废除执业履历;组成违警的，照章讲求贬责。

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参保东谈主应当捏本东谈主医疗保险字据就医、购药，并主动出示字据收受检查，应当妥善接济本东谈主医疗保险字据，堤防他东谈主冒名使用;不得诈欺享受门诊统筹待遇转卖药品罪人赢利。如医保部门发现上述行动，将按照《医疗保险基金使用监督处分条例》法规，责令退回医保基金，实施暂停医疗用度联网结算、行政罚金等处理;组成违警的，照章讲求贬责。

严禁机构与个东谈主罪人收购、销售药品。按照《最妙手民法院最妙手民检察院对于办理危害药品安全刑事案件适用法律几许问题的解释》第十三条法规，明知系诈欺医保骗保购买的药品而罪人收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的法规，以梗阻、掩蔽违警所得罪定罪处罚 ;指使、提醒、授意他东谈主诈欺医保骗保时间购买药品，进而罪人收购、销售的，将按照刑法第二百六十六条，以诳骗罪定罪处罚。

医保基金是浩瀚东谈主民人人的“看病钱、救命钱”，关系到每一位参保东谈主员的躬行利益，医保基金圣洁拒绝侵略。社会各界对于发现诈欺享受门诊统筹待遇的契机骗取医保基金的行动，可通过徐州市打击欺诳骗保投诉举报电话12393及拨打110报警电话等渠谈向医保部门、公安部门进行举报，还是查实，徐州市医疗保险局将按照关连举报奖励方针给以奖励。

徐州市医疗保险局

徐州市公安局

2024年2月2日

┃信息开始：局基金监督处

审核： 张善永

发布：马洁云开体育

发布于：北京市